Karaciğerde görülen kanserlerin çoğu, başka bir organda gelişip karaciğere sıçrayan ikincil kanserlerdir. Bunun sebebi karaciğerin vücudumuzun en çok kanlanan organı olmasıdır. Meme, mesane, böbrek, over, rahim ve cilt kanseri de karaciğere sık metastaz yapabilen kanser tipleridir. Bu hastaların düzenli takip altında olmaları son derece önemlidir.

Karaciğerin kendi hücrelerinden gelişen birincil kanserler daha nadirdir ve genellikle hepatit B, hepatit C, alkol, karaciğerin yağlanması gibi nedenlerle hasar almış bir karaciğerde gelişirler. En sık görüleni Hepatosellüler Kanser (HCC)’dir.

Hepatosellüler Kanser (HCC)

Risk Faktörleri:

• 50 yaş üstündeki insanlar
• Uzun yıllardır Hepatit B ve Hepatit C taşıyıcısı olanlar
• Her gün en az 2 kadeh yıllarca alkol alan kişiler
• Karaciğer sirozu olan hastalar
• Aflatoksin (küf) maruziyeti
• Şeker hastalığı veya aşırı kilo nedeniyle oluşan karaciğer yağlanması

Karaciğerde gelişen kanserler küçükken belirti vermeyebilir. Büyüdükçe iştahsızlık, kilo kaybı, şişkinlik, bulantı, kusma, gözlerde sararma, idrarda koyulaşma, sağ üst karın bölgesinde dolgunluk ve ağrı gibi şikayetler oluşturabilir.

Tedavi planı; hastanın yaşı, genel durumu, karaciğer yetmezliği veya siroz olup olmadığı, kanserin yeri, sayısı ve boyutu ile metastaz tipine göre belirlenir.

Tedavi Alternatifleri:

1. Karaciğer nakli
2. Karaciğer rezeksiyonu (ameliyatla alınması)
3. Lokorejyonel tedaviler
   • Radyofrekans/Mikrodalga ablasyon (3cm’den küçük tümörlerde)
   • Transarteriyel kemoembolizasyon (TAKE) (3cm’den büyük tümörlerde)
   • Radyoembolizasyon (TARE) (daha büyük ve yaygın tümörlerde)
4. Kemoterapi (Sorafenib)

Kolanjio Kanserler

Safra kanallarından gelişen kanserlerdir. Tüm kanserlerin %2’sini oluşturur. Karaciğer içi ve dışı safra yolları olarak ikiye ayrılır. En sık hiler (Klastkin tümörü) ve distal yerleşimli tipler görülür.

Klastkin Tümörü (Hiler Kolanjiyo Kanser):

• Primer sklerozan kolanjit (PSC)
• İleri yaş (>65)
• Karaciğer parazitleri
• Caroli hastalığı, koledok kistleri
• Kronik intrahepatik taşlar, siroz

Safra kanalını tıkadıkları için sarılık, kaşıntı, kilo kaybı, halsizlik, idrarda koyulaşma gibi şikayetler olur. Tedavide cerrahi ve radyolojik yöntemler uygulanır.

Distal Kolanjiyokarsinom: Safra kanallarının ince bağırsağa en yakın kısmında gelişir. Ameliyat şansı daha yüksektir. Cerrahi olarak genellikle Whipple operasyonu uygulanır.

Karaciğer İçi Kolanjiyo Kanser: Kolanjiyo kanserlerin %10’unu oluşturur. Tedavide karaciğerin hastalıklı kısmı çıkarılır. Ameliyat şansı olmayanlarda girişimsel radyolojik veya ilaç tedavileri uygulanır.

Risk Faktörleri: Safra kanallarında kronik iltihap, kist ve taş oluşumu, parazitler, sigara, hepatit B ve C, kimyasal maddeler, şişmanlık, diabet.